Детская гастроэнтерологческая и гепатологическая служба

Детская гастроэнтерологическая и гепатологическая служба (ГЭ/Г) — создана в 2004 году в результате объединения Республиканской детской клинической больницы и Медицинского Центра «Арабкир». Однако истоки этого сотрудничества берут начало с 1995 года,  с совместных клинических исследований по портальной гипертензии и болезням  печени с хирургическим отделением Центра.

Детская ГЭ/Г служба осуществляет внутрибольничное (стационарное) и внебольничное (диспансерное в рамках государственного заказа, а также  амбулаторное) обслуживание пациентов до 18 лет.

gastro

Сферы активности:

  • Воспалительные заболевания желудка и двеннадцатипертной кишки.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит /неспецифический/, болезнь Крона, неклассифицироанный колит)
  •  Синдром мальабсорбции /Целиакия (oставание в физическом развитии)
  •  Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта
  •  Функциональные и органические запоры, недержание кала
  •   Аномалии развития желудочно-кишечного тракта, печени и желчных протиоков (совместное ведение с хирургической службой)
  •  Холестаз новорожденных
  •  Желчно-каменная болезнь (совместное ведение с хирургической службой)
  •  Аутоиммунные заболевания печени
  •  Цирроз печени, печеночная недостаточность
  • Портальная гипертензия (вне/внутрипеченочная) (совместное ведение с хирургической службой: диагностика, превентивная/лечебная склеротерапия, порто-системное шунтирование).

При необходимости — обсуждение сложных случаев с зарубежными партнерами.

Распределение пациентов Детского гастроэнтерологического — гепатологического диспансера по нозологиям  на 2014г. (общее число пациентов 145)

Сферы деятельности:

Нозология Количество пациентов
Хронический гастродуоденит 20
Язвенная болезнь 14
ГЭРБ 4
Запоры 6
Воспалительные заболевания кишечника:

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона

Недифференцированный колит

Эозинофильный колит

47

19

5

19

5

Портальная гипертензия 7
Заболевания печени и желчных путей

Пороки развития

Желчнокаменная болезнь

Акалькулезный холецистит

16

10

5

1

Аутоимунное заболевание печени 11
Другие заболевания печени 7
Полипоз толстой кишки 1
Целиакия 11
Панкреатит 1
Общее число больных 145
  • Внутрибольничная
  • Госпитализация, диагностика и лечение гастроэнтерологических и гепатологических пациентов в отделениях МК “Арабкир”- ИЗДП (общепедиатричекое, грудное, боксовое).
  • Диагностика и лечение пациентов с Портальной гипертензией: эндоскопичексая склеротерапия, порто-системное шунтирование, частичная спленэктмия; хирургическая коррекция аномалий развития желчный путей (в сотрудничестве со специалистами из Европы и России).
  • Внебольничная

В рамках государственного заказа МЗ РА осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с хроническими ГЭ/Г заболеваниями до 18 лет (осмотр гастроэнтеролога и лабораторно-инструментальные исследования 3-4 раза в год согласно соответствующим протоколам заболеваний, консультации узких специалистов).

Диагностические исследования

  • Лабораторные: клинические, биоохимические и микробиологические и др. исследования крови, мочи, кала.
  • ГЭ/Г специальные диагностические тесты
  • Для диагностики целиакии: иммуноглобулины IgA к тканевой трансглютаминазе (t-TGA IgA),
  • Для определения Helicobacter pylori: фекальный антиген тест (Stool-Ag test),
  • Для оценки экскреторной функции поджелудочной железы: определение эластазы в стуле (Stool elastase test)
  • Для оценки степени воспаления кишечника: фекальный Calprotectin (количественный тест)
  • Эндоскопия
  • Верхняя и нижняя эндоскопия желудочно-кишечного тракта с прицельной многоступечатой биопсией
  • Эндосклеротерапия: превентивная и лечебная у пациентов с портальной гипертензией, в том числе при кровотечениях
  • Эндоскопическая полипэктомия
  • Биопсия
  • Желудочно-кишечного тракта
  • Печени

Гистологическое исследования: биоптатов в соответствующих гистологических лабораториях

  • Радиологические исследования
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • Доплер-исследование сосудов портальной системы
  • Рентгенологические исследования ЖКТ с контрастом (жидкий водорастворимый контраст, сульфат бария, воздух)
  • Компьютерная томография
  • Сфинктеротонометрия — манометрия анального сфинктера

Учебно- методическая и  организационная работа

  • Публикации научных материалов:
  • Учебно- методические пособия для врачей, клинических ординаторов:
  • Синдром мальабсорбции у детей (2007г на русском и армянском языках)
  • Целиакия (2008г, на арм. языке)
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (2010г, на арм. языке)
  • Запоры у детей (2011г, на арм. языке)
  • Внутрибольничные протоколоы/руководства для врачей (заболевания желудка и ДПК, ГЭРД, ВЗК)  2014-2015гг.
  • Лекции, интерактивные семинары, обсуждения пациентов в рамках Педиатрической школы Ассоциации Педиатров Армении и конференций ЕГМУ для студентов.
  • Организация конференций в МК “Арабкир” –ИЗДП, в марзах РА

2007г., Июль: Европейская общество по детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (ESPAGHANEuropean Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, Nutrition,), летняя гастроэнтерологическая и гепатологическая школа (МК “Арабкир” — ИЗДП)

2009г., Ноябрь:  “Аутоимунные заболевания печени – терапевтические и хирургические аспекты” международная армяно-бельгийская конференция (МК “Арабкир” — ИЗДП)

2013г, Сентябрь: Международная армяно-бельгийская конференция “Заболевания печени: терапевтические и гистологические аспекты” (МК “Арабкир” — ИЗДП)

2013г, Октябрь:  Международная (армяно-швейцарсская) гастроэнтерологическая школа и конференция /совместно с Ассоциацией педиатров Армении/ (МК “Арабкир” — ИЗДП)

2015г Апрель: армяно-швейцарская гастроэнтерологическая школа и конференция /в рамках Ассоциации педиатров Армении/ (МК “Арабкир” — ИЗДП)

Выездные семинары и конференции в марзы РА и  Нагорно-Карабахскую Республику: лекции для медицинского персонала, осмотры ГЭ/Г пациентов (“Дни открытых дверей”)

Научноисследовательская работа: 

  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) (включая формы, сочетанные с периодической болезнью).
  • H. Pylori ассоциированные воспалительные заболевания желудка и ДПК, в частности антибиотикорезистентность H. Pylori.
  • Портальная гипертензия
  • Участие в международных конгрессах и конференциях (ESPGHAN, WPGHAN, др.)
  • Публикации тезисов, научных статей
  • Защита диссертаций

Участие хирургической сллужбы МК «Арабкир»  в работе ГЭ/Г службы:

В 2001-2009гг благодаря инициативе научного руководителя МК «Арабкир» — ИЗДП проф. А.С. Баблояна при активному участии руководителей уро-хирургической (доц. А.С. Аракелян) и ГЭ/Г (проф. Амарян Г.Г. ) служб, эндоскописта (Р.А. Даниелян) были внедрены методы диагностики, ведения и консервативного (превентиваня и лечебная эндосклеротерапия) и хирургического лечения (порто-системное шунтирование) пациентов с портальной гипертензией, успешно проведены ряд хирургических операций (в т.ч. коррекция гепатобилиарных аномалий развития) при тесном сотрудничестве с зарубежными коллеами: проф. Д. Айзебартом, проф.Т. Шапелем (Бельгия); проф. В. Сенякович (Россия).

Начиная с 2006 года в работе ГЭ/Г службы активно участвует также зав хирургическим отделением П.А. Геикян, который в настоящее время осушествляет диспансерное наблюдение больных с портальной гипертензией. В 2009-2010гг в МК “Арабкир” при содействии зарубежных коллег были осуществлены операции по частичной спленэктомии. Проводится перкутанная пункционная биопсия печени.

Сотрудничество

  • С ГЭ/Г отделениями других педиатрических клиник г. Еревана.
  • С рядом зарубежных клиник:
    • Детская университетская больница, г. Цюрих, Швейцария
    • Университетская клиника, г. Антверпен, Бельгия
    • Научный центр Здоровья Детей, г. Москва, Россия
  • В течение 2001-2006гг с проф. Д. Шмерлингом (отставной руководитель детской гастроэнтерологической службы Детской университетской больницы г. Цюриха, Швейцария,), при содействии которого были организованны многочисленные лекции и семинары для врачей, резидентов.
  • С гепатологом проф. П. Михельсеном, который с 2009 г. присоеднился Армяно-бельгийскому сотрудничеству МЦ Арабкир с Университетской клиникой г. Антверпена (Бельгия), активно участвуя в организации научно-практических гепатологических конференций (в 2009г, 2013г.), и во внедрении метода пункционной биопсии печени в нашем центре.
  • С 2013 года к долгосрочному армяно — швейцарскому проекту присоединился также проф. К. Бреггер — руководитель гастроэнтерологической и нутрициологической службы Университетской детской больницы г. Цюриха (Швейцария), приняв активное участие в организации конференций и семинаров в МЦ Арабкир (в 2013, 2015), а также содействуя улучшению работы эндоскопической службы.

Наш коллектив:

Gayane Amaryan

Гаяне Геворговна Амарян, руководитель ГЭ/Г службы, д.м.н.,  профессор кафедры ЕГМУ, член ESPGHAN (full мember).

Стажировки:  в ГЭ/Г отделениях- Мед. Центра Корнейльского университета (Нью Йорк, США, 1996г.), детских университетских больниц: “Некер анфан малади” (Париж, Франция, 2000г.), г. Зальцбурга (2004 и 2015гг), г.Граца (Австрия, 2008г), г.Цюриха (Швейцария, 2013г).

Сферы научного интереса: ВЗК (в частности, сочетание с периодической болезнью). Болензни печени, портальная гипертензия. H.Pylori-ассоциировання гастродуоденальная болезнь, др..

Тел. (37410) 236 883, внутренние` 1213, 2115

Tatevik Shahinyan

Татевик Мушеговна Шагинян, врач ГЭ/Г диспансера, детский гастроэнтеролог 

Стажировки: в ГЭ/Г отделениях – г.Грац, детская Университетская кклиника (Австрия, 2006г.), Больница King’s College (Лондон, Великобритания, 2007г), Цюрих Детская Университетская больница (Швейцария 2007, 2008гг), Детская Университетская больница Райне Фабиола  (Бельгия 2009 — 2010гг.).

Сферы научного интереса: метаболические заболевания, H. Pylori ассоциир. гастродуодениты, ВЗК и др.

Тел. (37410) 236 883, внутренний 2115

Ruben Danielyan Рубен Андреевич Даниелян, врач эндоскопист  

Тел.: (37410) 236 883, внутренний 1217

no-avatar-female  

Аревик Нерсесян, медсестра ГЭ/Г диспансера  

Тел.: (37410) 236 883, внутренний 2152, 2115

 

 

В работе ГЭ/Г службы принимают участие также:

Ruzanna Davtyan Рузанна Юрьевна Давтян — врач-педиатр общепедиатрического отделения.

Стажировки:г. Санкт-Петербург (2014г),

Сферы научного интереса: Периодическая болезнь, ВЗК, др.

Тел.: (37410) 23 68 83, внутренний 2115, 1181

 

Poghos Geyikyan Погос Аветисович Геикян — заведующий хирургическим отдлелением (дисп. наблюдение пациентов с портальной гипертензией).

Стажировки: больница III Никозии (Кипр) 1995-1996гг., Гос. Институт Усов. Врачей РА, Ереван, 2007г; Детская университетская больница г Антверпена (Бельгия) 2010г.

Сферы научного интереса: гепатобилиарная хирургия, спаечная непроходимость при Периодической болезни, др.  Тел. (37410) 236 883, внутренний 2256

 Что нам необходимо:

  • Дальнейшее оснащение ГЭ службы современными аппаратами: эндоскопы, Hp C13 breath test, H2 breath test, PH- metry,  Sphincteromanometry.

Внедрение современных диагностических лабораторных тестов: Anti EMA test, др.

  • ГЭ/Г современная гистологическая лаборатория

Наши планы;

Научно-исследовательская работа

  • Исследование резистентности H.Pyl к антибиотикам.
  • Распространенность и клинические особенности целиакии у детей в Армении
  • Воспаллительные заболевания кишечника и Периодическая болезнь
  • Спаечная кишечнаая непроходимость при Периодической Болезни
  • Хиругическое лечение и ведение пациентов с Портальной гипертензией, с гепатобилиарными аномалиями  развития.

Продолжение клинической и учебно-методической работы

Для записи на консультацию к гастроэнтерологу необходима предварительная регистрация 

( номера телефонов: 262 130;  236 883 (1216)   

Наши контакты:  236 883 (1213, 2115, 1216)

gayaneamaryan@yahoo.com; shahinyan_tatevik@yahoo.com